山西新农合大病保险将全面启动

在去年阳泉、运城开展新农合大病保险试点的基础上，到今年6月，山西全省新农合大病保险将实现全覆盖。昨日，省卫生计生委在太原召开全省新型农村合作医疗大病保险工作会议，为今年全省医改重点突破口定出推进时间节点。

据介绍，新农合大病保险既不同于大病保障，也不同于商业保险，是由政府主导、商业保险公司承办的一种特殊保险业务。投保资金从新农合结余资金中筹措，参合者不必额外再支付费用，由经过邀请招标方式中标的保险公司承办的一种从病种入手的医疗费用支付方式，不以营利为目的，是一项基本公共福利政策。用省卫生计生委官员的话说就是，不让保险公司挣一分钱，不让保险公司赔一分钱， 赚的只能是承办费用。大病保险结余的部分将滚动进入下一年的大病保险支付总额中，而不是归保险公司。

省卫生计生委相关专家在充分调研测算的基础上，根据山西2013年2月印发的《山西省建立和完善城乡居民可能大病保险工作实施方案》的规定，结合全省新农合筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、补偿水平、以及新农合基金结余等因素确定，2014年山西新农合大病保险资金按当年新农合筹资标准的8%统筹。

根据测算，山西新农合大病保险以1万元为起付线，这是为大病保险支付设定的一个门槛，在起付线以上的费用才能按比例报销。据介绍，设立起付线主要基于以下考虑，一是起付线以下的医疗费用由病人承担不会因病返贫致贫，这是根据近两年全省各市农民人均收入水平暂定的；二是这个起付线可以将大量的小额医疗费用剔除在大病保险偿付范围之外，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自付，有利于集中财力真正保大病。

调研测算的山西最高新农合大病保险支付费用为40万元，二次支付比例为50%。根据省卫计委的统一部署，4月底前，全省各市要完成新农合大病保险招标前各项准备工作，5 月份完成招标、签订合同，6月全面启动实施新农合大病保险工作。（记者 蔡文华）